As analistas de Regulação Victoria Dias e Fernanda Freitas representaram a Unimed Costa do Sol no 3º Workshop promovido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), realizado nos dias 28 e 29 de abril, no Rio de Janeiro. O evento aconteceu no Hotel Othon, em Copacabana, e reuniu representantes da ANS e profissionais de diversas instituições do setor de saúde suplementar, promovendo a troca de experiências, atualização de conhecimentos e alinhamento de práticas regulatórias.
Para Victoria Dias, a participação no encontro foi uma experiência extremamente enriquecedora. “O evento proporcionou um ambiente de diálogo aberto entre operadoras e a Agência, favorecendo a troca de experiências e o aprofundamento de temas que impactam diretamente o dia a dia da atividade regulatória. A dinâmica de discussão em grupos, aliada às apresentações temáticas, conferiu ao encontro um caráter eminentemente prático, voltado à resolução de questões concretas enfrentadas pelas operadoras”, destacou.
Entre os principais temas discutidos estiveram eixos de grande relevância para o setor. Segundo a analista, foram abordadas questões como portabilidade de planos de saúde, com destaque para a necessidade de padronização das cartas por parte da ANS, demandas NIP no contexto pós RN 623/2024, rescisão contratual, reembolso, suspensão de contratos, comunicação com beneficiários e os impactos da Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) na instrução dos processos administrativos.
Além disso, dois pontos chamaram especialmente a atenção das participantes. O primeiro foi a abertura da ANS para discutir, de forma transparente, os entraves operacionais enfrentados pelas operadoras na apresentação de provas, incluindo a possibilidade de conferir caráter sigiloso a determinados documentos nos processos, em conformidade com a LGPD. O segundo foi a confirmação de que a Ficha de Acompanhamento de Conformidade (FAC), referente aos novos modelos de fiscalização, será publicada na primeira semana de maio de 2026, com aplicação às demandas registradas a partir de 1º de maio, o que exigirá atenção redobrada das equipes de Regulação.
Para Fernanda Machado, um dos principais diferenciais da programação foi justamente a postura adotada pelas representantes da Agência. “O que mais me surpreendeu positivamente foi a abertura das representantes da ANS para ouvir as operadoras. As palestras foram conduzidas de forma muito receptiva e didática, com espaço real para dúvidas e debates. Esse tipo de diálogo direto com a Agência é muito valioso, porque nos ajuda a entender melhor o que ela espera da nossa atuação e a alinhar nossas práticas de forma mais precisa”, afirmou.
A participação no workshop também trouxe contribuições práticas para a melhoria dos processos internos da cooperativa. O alinhamento sobre os critérios adotados pela ANS permite antecipar pontos de vulnerabilidade e adotar medidas preventivas mais eficazes. “A discussão sobre temas como rescisão contratual, reembolso e comunicação com beneficiários oferece parâmetros claros para revisão de fluxos internos, reduzindo o risco de autuações”, explicou Victoria.
Fernanda também destacou o aproveitamento imediato dos conhecimentos adquiridos durante o encontro. “Os aprendizados do evento já chegaram com aplicabilidade prática. Saímos com uma visão mais clara sobre como aprimorar nossas respostas às demandas regulatórias, reforçar o cumprimento dos prazos e garantir que as informações prestadas aos beneficiários sejam sempre completas e adequadas. Os exemplos reais discutidos durante o evento foram especialmente úteis para identificar pontos de atenção no nosso processo”, ressaltou.
Outro destaque foi a contribuição apresentada pelas representantes da Unimed Costa do Sol durante o evento, sugerindo a criação de um campo específico no registro da NIP para que o beneficiário indique, no momento da abertura da demanda, se deseja ou não garantia de atendimento. A proposta busca aprimorar a triagem e reduzir registros motivados apenas por insatisfação, sem pleito assistencial efetivo, o que impacta diretamente nos indicadores da operadora.
Para Victoria, iniciativas como essa fortalecem de forma significativa a atuação da área de Regulação. “O contato direto com os posicionamentos da ANS e com as experiências de outras operadoras contribui para a atualização contínua da equipe e para a construção de teses defensivas mais robustas, alinhadas ao entendimento do regulador. Mais do que a absorção de informações, o workshop proporciona uma visão sistêmica do ambiente regulatório, essencial para antecipar tendências, identificar riscos e propor melhorias”, afirmou.
Na mesma linha, Fernanda reforçou a importância da capacitação contínua para o fortalecimento da área. “Capacitações como essa são fundamentais para a nossa área. Elas nos mantêm atualizadas sobre as normas e orientações da ANS, aumentam nossa segurança na hora de tomar decisões e nos ajudam a reduzir riscos regulatórios para a operadora. Mais do que isso, reforçam nosso compromisso com a qualidade do serviço prestado aos nossos beneficiários e com a transparência na nossa relação com o órgão regulador”, destacou.
A participação das colaboradoras reforça o compromisso da Unimed Costa do Sol com a qualificação contínua de sua equipe e com o acompanhamento das diretrizes e discussões mais atuais do segmento, além de fortalecer a integração com profissionais e representantes do setor em nível nacional.
Fonte: Assessoria de Imprensa/Unimed Cabo Frio
